O Diretor Presidente do ISSEM sem o consentimento do Conselho de Administração tentou impor alterações no ISSEM ASSISTÊNCIA, leia a carta abaixo que seria envida aos servidores em 30/05/2009. Cumprimento os conselheiros do Conselho de Administração pela atitude e coragem que impediu tal ação irresponsável da atual Diretoria Executiva do ISSEM.
Jaraguá do Sul, 29 de maio de 2008.
Prezado (a) Associado
O ISSEM - Instituto de Seguridade dos Servidores Municipais de Jaraguá do Sul, desde março de 1994, disponibiliza o Sistema de Assistência e Saúde aos funcionários associados e seus dependentes, com a alíquotas de 2% (funcionários estatutários) e 4% (Facultativo - aos admitidos em caráter temporário, comissionados e celetistas estáveis).
Desde a criação do Plano de Assistência, que hoje é considerado referência em cobertura, o ISSEM vem aplicando o mesmo percentual de alíquota, bem como na participação do segurado no custo dos procedimentos, sem qualquer majoração, ao contrário do que ocorre com um Plano de Saúde que atende a população em geral.
Novos credenciamentos e procedimentos acontecem a cada dia, bem como o Sistema do ISSEM custeia novas possibilidades de exames, medicamentos e tratamentos que continuamente são disponibilizados. Porém a arrecadação hoje existente não é mais suficiente para cobrir todos os gastos, que aumentam na proporção de 16% ao ano, em virtude do aumento de utilização do Sistema por parte do usuário.
O ISSEM, manteve-se vivo até o presente momento, graças a administração de um total de recursos acumulados na ordem de R$ 13.000.000,00 (treze milhões de reais), agregados a muito esforço e seriedade nos trabalhos e aplicações financeiras efetuadas no período compreendido entre os anos de 1994 até o presente momento. Nossos investimentos, nos últimos dois anos, com a nova política de investimentos, alcançam médias excelentes de rentabilidade, chegando a 116% do CDI, mensalmente.
Desde o ano de 2003, o Plano de Assistência vem apresentando déficit expressivo no fechamento de cada exercício, justamente por não haver um necessário implemento de receitas, bem como uma modernização de nossa legislação em relação aos produtos e serviços oferecidos.
No primeiro quadrimestre de 2008, o Sistema de Assistência, apresentou um déficit mensal de R$ 85.000,00 (oitenta e cinco mil reais), perfazendo um total de R$ 340.000,00 .
A Diretoria do ISSEM, no segundo semestre de 2007, concretizou em parceria com a Fundação Universidade Federal do Rio Grande do Sul, um cálculo Atuarial que, como já foi anunciado em comunicados anteriores, faz uma análise de como estará o Sistema de Saúde dentro dos próximos anos e serve de base para a implementação de políticas específicas para a sobrevivência do Sistema. Em um plano de saúde normal, este cálculo é realizado anualmente.
Assim, tal estudo apontou a imediata necessidade de majoração das alíquotas que servem para o custeio do sistema, assim como também reafirmou a importância de manter as medidas administrativas que estão sendo implementadas para diminuir os custos e racionalizar toda a utilização do Sistema de Saúde. O trabalho foi apresentado e aprovado na Comissão de Assistência do Conselho de Administração, que acompanha de perto a todas as ações que estão sendo implantadas, respeitando o critério da legalidade.
Com o fiel objetivo de manter dentro da mais absoluta normalidade e garantir a sobrevivência a longo prazo do Sistema de Saúde do ISSEM, profissionalizamos a gestão do mesmo, com quadro de funcionários exclusivo. Com o fim de melhor expor as novas formas de utilização, sugestões, alíquotas, novos produtos e atuar com prevenção, passaremos a visitar a todos os setores da Administração Municipal, nestes meses de junho e julho.
Á partir de 01 DE JULHO DE 2008, o ISSEM passará a adotar, conforme previsão em legislação, os percentuais adiante informados, na participação compulsória do Segurado:
TABELA DE CUSTO DOS PROCEDIMENTOS
PROCEDIMENTOS ....TAXA ANTERIOR Nova TAXA
Consulta Médica ...........................35,75% 35,71%
Consulta Oftamológica .................35,71% 35,71%
Consulta Nutricionista................. 50,00% 50,00%
Consulta Fonoaudiológica........... 30,00% 50,00%
Consulta Psicológica ....................50,00% 70,00%
Exames Radiológicos ..................30,00% 40,00%
Exames de Laboratório.............. 00,00% 20,00%
Sessões Psicológicas ....................50,00% 70,00%
Sessões Fonoaudiológicas ...........30,00% 50,00%
Sessões de Terapia Ocupacional 30,00% 50,00%
Sessões de Fisioterapia.............. 30,00% 50,00%
Odontologia................................ 30,00% 50,00%
Farmácias ..................................50,00% 75,00%
Assim, de 01 de julho em diante, de forma gradativa, será colocado em funcionamento o novo sistema, em que o funcionário, ao dirigir-se, por exemplo, para uma farmácia, deverá pagar os 75% do custo do medicamento,diretamente no balcão, sendo que o ISSEM receberá da farmácia apenas o valor da parte que o ISSEM custeará, ou seja, 25%. Não mais será possível o desconto do valor total do medicamento via folha de pagamento.
Desta forma também ocorrerá com as consultas médicas, psicológicas, odontológicas, laboratórios etc.
É importante que o usuário saiba destas alterações com um mês de antecedência para que possa fazer seu planejamento e para que possa iniciar o processo de busca pelos melhores produtos e melhores preços.
Saúde não tem preço, mas tem custo.
Juliano NoraXXXXXXXXXXXX Vânio Floriani
Diretor Presidente ISSEMxxxxxxx Superintendente de Assistência e Saúde ISSEM
